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「我明明就沒有不舒服,每天正常吃飯、睡覺、上班,體力也都沒問題,怎麼可能會得肝癌?!」很多被檢查出罹患肝癌的患者,通常都無法接受。事實上,肝癌就像是無聲的殺手,在沉默中進擊,等到出現症狀時,通常已是肝癌晚期。
不同於人體的其他器官或組織,肝臟神經分布在表面,肝臟內部少有,因戰利品此,當肝臟長出小顆腫瘤時,幾乎不會疼痛,身上也不會出現任何症狀,如果沒有定期篩檢,非常容易忽略。
台大醫學院臨床醫學研究所所長、台大醫院內科部主治醫師高嘉宏表示,臨床上小型肝癌早期發現的例外,是因為腫瘤正好長在膽管附近而引起黃疸,才提前被發現。
肝癌直到晚期才會出現腹痛、食慾差、黃疸等症狀
腫瘤大於5公分就稱為大型肝癌,這時候通常才可能會出現症狀。例如腫瘤大到觸碰表面包膜而觸發神經、引起疼痛;太大的腫瘤也會阻塞血管,影響養分吸收,因此會逐漸變瘦。
另外,也有人會出現類似感冒的症狀,例如發燒、疲倦、頭暈、食慾差,以及黃疸(上眼瞼覆蓋的眼白變黃)、右上腹疼痛、腹脹、體重減輕,或出現肝硬化相關症狀如腹水、下肢水腫、食道靜脈瘤等,通常已是晚期,較不利於治療。
肝癌死亡率高,最大原因就是診斷時已太晚,所以無法早期治療。高雄醫學大學附設中和醫院肝膽胰內科主治醫師、超音波中心主任林子堯說,有時肝癌已經很大,卻還被當作一般的肚子痛,病人只覺得肚子「堵堵的」,自行買胃腸藥、止痛藥吃,直到發現好不了才來看醫生,結果都太遲了。
肝癌轉移時不一定會出現症狀
值得注意的是,不但肝癌毫無早期、中期症狀,肝癌轉移也不一定會有症狀,就算有,也可能會被誤判或忽略。因此,肝癌患者若身體出現異狀,應請醫生仔細檢查,不要自行判斷。
最常發生的肝癌轉移是「肝內轉移」,例如左肝的肝癌跑到右肝,或肝癌細胞已侵犯到肝門靜脈。「肝外轉移」則可能發生在全身任何部位,最常發生肝外轉移的器官是淋巴結、肺臟及骨頭。
轉移的症狀通常依轉移部位而定,例如轉移到骨頭可能會出現骨頭疼痛;轉移到肺臟,可能出現咳嗽、喘等症狀;轉移到淋巴結而壓迫到神經,也會引起疼痛。
高危險群注意!90%的肝癌病人是B肝帶原者、C肝感染者
每年死於肝癌的人之中,有60~70%是B肝引起,20~30%則由C肝引起。不管是哪種肝炎導致的肝硬化,每年約有5%的病人會惡化成為肝癌。
此外,醫學研究也已證實,黃麴毒素會增加B肝患者罹患肝癌的機會。酒喝太多引起的酒精性肝炎,以及肥胖造成的脂肪肝,也都有可能演變為肝硬化及肝癌。當你是B肝帶原者、C型肝炎感染者、肝硬化病人,或有家族肝癌病史,就是肝癌的高危險群,務必定期做肝癌篩檢。
致力於肝癌防治的基隆長庚紀念醫院副院長簡榮南強調,肝癌只有晚期才可能會出現症狀,因此,肝病患者等高危險群一定要定期接受抽血、腹部超音波篩檢,才能在肝癌尚未出現症狀,或還是小型肝癌時及早發現,並及早治療,以提高存活率。
(原文)
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(中央社記者楊淑閔台北9日電)長照需求愈來愈大,但行政院消保處公布查核19家收重症的一般護理之家,竟有11家、過半不合格;查核4大類中,有5家2類以上不合格,其中1家還3大類不合格,選擇時務必停看聽。
消保處今天召開「公布一般護理之家建管、消防、經營管理及契約條款查核結果」記者會。
消保處消保官柯美琴說明,相關查核於去(105)年9月執行,包含新北市、桃園市、台中市、台南市、彰化縣及屏東縣等直轄(縣)市,19家當中,共11家不合格、已過半。與會建管、消防及衛福單位表示,以上不合格都已改正。
她說明,查核內容共計4大類。「建築安全管理」有4家不合格,主要是建物違規擴大使用、直通樓梯或安全梯的安全通道有堆積物阻礙、逃生門無法開啟等問題,包含桃園市健亞護理之家、彰化縣春生堂護理之家及和安護理之家,以及屏東市的民眾醫院附設護理之家。
「消防安全管理」有 3家不合格,較嚴重的問題為標示、緊急照明及避難器具(例如可滑出建物的救生袋)等逃生設備,還有警報設備不合規定,恐影響火災逃生。不合格的業者包含彰化縣春生堂護理之家、台中市國軍台中總醫院中清院區附設護理之家及賢德醫院附設護理之家。
「經營管理」有4家不合格,不合格問題中較嚴重的,例如聘用護理人數不足、新進照顧服務員未接受CPR訓練、收住床數超過核准床數、未設置呼叫器或是故障。不合格業者包含彰化縣春生堂護理之家、台中市大里護理之家、屏東市嘉鴻護理之家與萬丹護理之家。
「定型化契約」網路熱銷商品有6家不合格,主要問題為契約記載審閱期間不合規定或可拋棄審閱期權利,還有終止契約退費規定不合格等。不合格業者包含桃園市樂鑫護理之家、台中市賢德醫院附設護理之家及大里護理之家、台南市慈心護理之家,以及屏東市嘉鴻護理之家與萬丹護理之家。
王德明強調,其中春生堂竟然除定型化契約之外的3類公安檢查都不合格,甚至連呼叫器都故障。
此外,他指出,賢德、大里、嘉鴻及萬丹則是4類中有2類不合格;其中賢德的消防安全管理、大里的經營管理都各有2項不合格問題被發現。總計有5家2類以上查核不合格。
他呼籲民眾選擇護理機構要停、看、聽,因為官方查核的已立案機構,問題都這麼多,未立案更選不得,消費者要到現場依定型化契約內容聽業者說明、自己親眼看。1060109
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